Izveštaj za FZO RS - Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske |
Fond zdravstvenog osiguranja Rapublike Srpske je sa određenim brojem privatnih stomatoloških ordinacija potpisao ugovore na osnovu kojih stomatološke ordinacije mogu pružati stomatološke usluge osiguranicima Fonda i da te usluge fakturišu Fondu. U saradnji sa Fondom i poštujući važeće propise Republike Srpske iz oblasti zdravstvenog osiguranja i neophodnu fomalnu strogost u STOMIS su implementirane funkcionalnosti koje podržavaju informatičko izveštajne obaveze ordinacije definisane ugovorom.
Da bi se STOMIS koristio u aktivnostima prema Fondu potrebno je da se jednokratno urade pripremne radnje i da se, pošto Fond objavi novi cenovnik, ažuriraju cene.
Priprema podataka
Pod pripremom podataka se podrazmeva ažuriranje podataka o ordinaciji, lekarima, laboratorijama koje pružaju protetske usluge i pacijentima. To su podaci koji će biti sastavni deo paprine i elektronske fakture prema Fondu.
Za ordinaciju to su adresa, šifra zdravstvene ustanove i informacije o banci koja prati ordinaciju.
Za lekara to je šifra lekara koju dodeljuje Fond. I konačno šifra laboratorije odnosno tehnike koju takođe dodeljuje Fond. Nužno je i da tehnika ima svoj ugovor sa Fondom.
Za pacijente je neophodno uneti podatke o osiguraniku upravo onako kako su navedeni u zdravstvenoj knjižici uz moguće dodatne podatke iz nekih drugih dokumenata koji eventualno definišu neko privremeno stanje ( trudnoća, ... ) ili pak trajno stanje ( članovi porodica palih boraca, ...) koji utiču na kategoriju osiguranika i samim tim i na nivo cene odnosno participacije.
Ažuriranje cenovnika je potpuno automatizovano uz uslov da se ažurni cenovnik ponudi STOMISu. Ažurni cenovnik, saglasno modernim trendovima u poslovanju, se može preuzeti sa web site-a Fonda (www.zdravstvo-srpske.org).
Evidentiranje usluge
Pošto su izvršene pripremne radnje stomatolog prilikom evidentiranja usluge, ako su se stekli uslovi za primenu fondovske cene, evidentira uslugu sa fondovskom cenom i ako je to potrebo naplaćuje paricipaciju u iznosu kako je to definisao Fond i kako piše u ažurnom cenovniku. Ukoliko neki od formalnih uslova nije ispunjen (nedostaje matični broj, šifra lekara i tsl.) stomatolog o tome dobija jasno obaveštenje i nije mu dozvoljeno da evidentira uslugu. Na taj način se sprečava mogućnost da zbog nekog formalnog razloga faktura bude osprena.
Dalje aktivnosti u odnosu sa Fondom nisu od interesa za pacijenta jer je on svoje pravo potvrdio zadravstvenom knjižicom i pratećom dokumentacijom.
Izveštavanje prema Fondu
Ordinacija odnosno stomatolog u vremenskim intervalima kako je definisano ugovorom automatski generiše pojedinačne fakture po pacijentu, zbirne fakture po opštinama i elektronsku fakturu i dostavlja je Fondu odnosno lokalnoj jedinici Fonda. Razdvojene su pojedinačne fakture za "stomatologiju" i pomagala.
Neosporno zamorna ali nužna "papirologija" se na ovaj način generiše u nekoliko klikova mišem. Stomatolog na ovu aktivnost troši minimm vremena a i mogućnost formalne greške je svedena na minimum.
|
Faktura za stomatološke usluge |
Faktura za pomagala |

|
 |
|
|
Zbirna faktura |
|
|
|
PUR - Pokazatelj uspešnosti rada |
 |
|
|
Izvještaj o stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti |
Tabela 1 - Zdravstveni radnici, mjesta - punktovi i ordinacije |
 |
|
|
Tabela 2 - Posjete i izvršeni radovi |
 |
|
|
Tabela 3 - Izvještaj o oboljenjim, stanjima i povredama |
 |
|
|